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什么是清热药

我国中医学说中有”阳常有余,阴常不足”的说法,意思是说人们的体质常常表现为阳气亢盛,阴气虚怯,一派热证的征象。热证有部位的不同,根据卫气营血学说,有气分热、血分热;根据脏腑辨证,有心热、胃热、肺热、胆热、小肠热、大肠热;有性质的不同,如湿热、燥热、热毒都是属于实热证,而气虚发热、血虚发热、阴虚发热及小儿疳热都属于虚热证。在临床上必须根据辨证施治的原则,选择相适应的清热药对证治疗,有些清热药还能治疗两种以上的里热病证或兼有补益的作用,所以对清热药的运用非常灵活多变,不可拘泥于古代方剂学。

清热药:

是中药学中主要组成部分,其品种繁多,使用频率高,范围广泛,受到国内外医生的关注。清热药性属寒凉,具有清火、退热、凉血、解毒的功效,主要适用于各种邪热在里的病证,即《内经》所说的”热者寒之”、”温者清之”。

清热泻火药:

本类药物因有“寒凉折火”的性能,故主要用于清气分实热。常用药物有石膏、知母、栀子等,白虎汤为其代表方。

清热凉血药:

主要用于清解血分实热。所谓“血热”是指在温热病(相当于感染性疾病的极期和晚期或败血症期)出现的发热、烦躁、神昏谵语、皮肤发斑发疹(皮下出血)、衄、吐血、便血等并发症,以及由“血热妄行”所致的其他出血症,本类药物可通过其清热作用而达到凉血的目的。常用药物有犀角、生地黄、玄参等,犀角地黄汤为其代表方。

清热躁湿药:

因湿邪侵犯人体所引起的发热称为湿热,临床主要表现为发热、头痛、身重而痛、腹满食少、小便短赤、大便溏泄、舌苔黄腻等。因本类药物既能清热又能燥湿,部分药物还兼有解毒的作用,故主要来治疗湿热证,常用药物有黄芩、黄连、黄柏等,治肠胃湿热以香连丸为代表,治湿热黄疽以栀子柏皮汤为代表。

清热解毒药:

这里所指的毒,是指火热壅盛引起的“火毒”或“热毒”,相当于感染性疾病所引起的高热以及伴随的病理变化,包括各种毒性反应。多种化脓性感染(如疮疡、肺痈、肠痈等)、痢疾和部分病毒感染(如流感、乙脑等)都属于热毒范畴。因本类药物具清热又兼有解毒作用,故主要用来治疗各种热毒证,常用药物有银花、连翘、大青叶、板蓝根、薄公英等,五味消毒饮是其代表方之一。

清虚热药:

所谓虚热,从理论上讲是指阴、阳、气、血不足所引起的发热,但通常专指热邪伤阴所致的热证。如湿热病(相当于急性传染病)后期,热已伤阴所致的口干咽燥、夜热早凉、热退无汗等阴虚发热证,又如慢性消耗性疾病(肺结核等)所引起的午后发热、颧红盗汗、骨蒸劳热并有慢性进行性消瘦等证均为本类药物的适应症。常用药物有地骨皮、银柴胡等。青蒿鳖甲汤是其代表方之一。

清热明目药:

凡能清肝热或散风热,以治疗肝热和风热目疾为主的药物,称为清热明目药,常用于肝热上扰所致的目疾。代表药物有决明子、青葙子、谷精草等,常用方剂有青葙汤、谷精龙胆散等。

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